رگ های خونی خون را به مغز منتقل می کنند و از آن خارج می کنند. شریان ها یا ورید ها ممکن است پاره شوند ، چه به دلیل فشار غیرطبیعی یا آسیب. خود خون می تواند به بافت مغز آسیب برساند. علاوه بر این ، خون اضافی در مغز ممکن است فشار درون جمجمه (فشار داخل جمجمه یا ICP) را افزایش دهد به حدی که آسیب بیشتری به مغز وارد کند. خونریزی مغزی ، با سی تی اسکن یا ام آر آی قابل تشخیص بوده و به محض تشخیص ، درمان فوری توسط بهترین متخصص مغز و اعصاب در ارومیه ، ضروری می باشد.
انواع خونریزی مغزی
- خونریزی داخل مغزی (Intracerebral Hemorrhage)
این نوع خونریزی زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در خود بافت مغز پاره می شود و خون به داخل بافت مغزی نشت می کند. معمولاً در نتیجه فشار خون بالا ، مشکلات عروقی ، یا ضربه به سر اتفاق می افتد. علائم شامل سردرد شدید ، تهوع ، ضعف یا بی حسی در یک طرف بدن است.
- خونریزی تحت عنکبوتیه (Subarachnoid Hemorrhage)
در این نوع خونریزی ، خون بین لایه های مغزی (بین مغز و غشای اطراف آن) منتشر می شود. این نوع خونریزی به طور معمول در نتیجه پارگی آنوریسم مغزی رخ می دهد و می تواند منجر به سردرد شدید ، تاری دید ، تهوع و از دست دادن هوشیاری شود.
- خونریزی زیر مغزی (Subdural Hemorrhage)
این نوع خونریزی زمانی اتفاق می افتد که خون در فضای زیر دِرُم ، که یک لایه حفاظتی مغز است ، جمع می شود. این خونریزی معمولاً در اثر ضربه به سر یا آسیب های تراوماتیک مغز ایجاد می شود. علائم آن می تواند شامل سردرد ، تغییرات در سطح هوشیاری و گیجی باشد.
- خونریزی فوق مغزی (Epidural Hemorrhage)
این خونریزی معمولاً در اثر ضربه های شدید به سر ایجاد می شود و خون بین جمجمه و غشای مغز جمع می شود. خونریزی فوق مغزی به طور معمول از آسیب به شریان ها به وجود می آید. علائم معمولاً شامل سردرد شدید ، تهوع و استفراغ است و در موارد شدید ، ممکن است فرد به کما برود.
- خونریزی داخل بطنی (Intraventricular Hemorrhage)
این نوع خونریزی در داخل بطن های مغز رخ می دهد و ممکن است به دلیل افزایش فشار خون یا خونریزی های دیگر ایجاد شود. خون در این حالت در فضای پر از مایع مغزی نخاعی در مغز تجمع می کند و باعث بروز علائمی مانند تهوع ، استفراغ و مشکلات تنفسی می شود.
هر یک از این انواع خونریزی مغزی ممکن است علائم مشابهی از جمله سردرد شدید ، ضعف ، مشکلات حرکتی و تغییرات در سطح هوشیاری را نشان دهد. درمان بسته به نوع خونریزی و وضعیت بیمار ممکن است شامل دارو ، جراحی و مراقبت های توانبخشی باشد.
دلایل بروز خونریزی مغزی چیست ؟
- جنسیت : در مردان بیشتر شایع است.
- سابقه قبلی سکته مغزی : خطر سکته را ۲۳ برابر افزایش می دهد.
- مصرف الکل : الکل ، کوکائین و آمفتامین ها خطر را افزایش می دهند.
- بیماری کبد : خطر را به دلیل مشکلات انعقاد خون افزایش می دهد.
- علل اولیه مشکلات مغزی : تومور مغزی ، ناهنجاری های عروقی ، عفونت ها و ترومبوز سینوس وریدی.
- سن : بیشتر در افراد بالای ۵۵ سال رخ می دهد ، بهویژه به دلیل تجمع پروتئین در دیواره شریان ها که به آن آمیدویید آنژیاپاتی گفته می شود.
- فشار خون بالا : فشار خون بالا مزمن باعث تغییراتی در شریان های مغز می شود که می تواند آنها را بیشتر مستعد پارگی کند.
علائم خونریزی مغزی چیست ؟
هموراژی داخل مغزی ممکن است با شروع تدریجی و پیوسته ای در عرض دقایق تا ساعت ها رخ دهد ، اما همچنین ممکن است مشابه سکته ایسکمیک با شروع ناگهانی علائم باشد. علائم بسته به محل خونریزی شامل موارد زیر است :
- سردرد ، تهوع ، استفراغ
- تغییر در سطح هوشیاری
- ضعف / بی حسی در صورت ، دست یا پا (معمولاً در یک طرف بدن)
- از دست دادن بینایی
- تشنج
در صورت بروز خونریزی مغزی چه زمان باید به پزشک مراجعه کنیم؟
هنگامی که علائم عصبی رخ می دهد ، فوراً باید برای درمان مراقبت های پزشکی به مرکز درمانی مراجعه شود. خونریزی ها معمولاً در سه ساعت اول در حداقل ۳۳٪ موارد افزایش می یابند و حجم خونریزی به شدت با نتایج مرتبط است (هرچه این مشکل بزرگتر باشد ، نتیجه بدتر است).
صحبت های دکتر مسعود قهرمانلو در رابطه با خونریزی مغزی به دلیل وارد آمدن ضربه به سر
آزمایش ها و تشخیص خونریزی مغزی
- سی تی اسکن غیرکنترست مغزی بهترین روش تشخیصی است.
- آنژیوگرافی سی تی یا امآرآی نیز پس از تثبیت بیمار توصیه می شود.
برخی از بیماران ممکن است به دلیل خونریزی مغزی مجدد ، تورم ، هیدروسفالی (انباشته شدن مایع به دلیل خونریزی یا تورم مغزی که مسیرهای طبیعی تخلیه را مسدود می کند) و تشنج ها دچار تحلیل تدریجی شوند.
درمان خونریزی مغز در ارومیه
درمان بر روی متوقف کردن خونریزی ، برداشتن لخته و کاهش فشار روی مغز تمرکز دارد. اگر به حال خود رها شود ، مغز در نهایت لخته را جذب خواهد کرد. آسیب وارد شده به دلیل افزایش فشار مغز برای مدت طولانی ممکن است غیرقابل برگشت باشد.
درمان های غیرجراحی خونریزی مغزی
- علائم کمی دارند.
- احتمال بهبودی در آنها کم است (خونریزی بزرگ ، وضعیت عصبی ضعیف ، سن بالا ، اختلالات انعقادی)
- محل خونریزی ، دور از دسترس است (خونریزی در گانگلیاهای بازال یا تالاموس، جایی که جراحی بهتر از درمان دارویی نیست).
درمان های غیرجراحی شامل موارد زیر است
- تجویز عوامل انعقادی ، در صورتی که بیمار از رقیق کننده های خون استفاده کرده باشد.
- کنترل فشار خون برای کاهش خطر خونریزی بیشتر
- اندازه گیری و کنترل ICP (فشار روی بافت مغز به دلیل لخته خون)
جراحی برای درمان خونریزی مغزی
- زیر ۵۰ سال هستند (جراحی را بهتر از بیماران مسن تحمل می کنند)
- خونریزی در مکان مناسبی از جمله در لوب ها ، مخچه ، کپسول خارجی و نیمکره غیر مسلط برای تخلیه قرار دارد.
- جراحی ممکن است مسائل مربوط به بروز مجدد این مشکل ، ادم و نکروز را کاهش دهد ، اما به ندرت باعث بهبودی عصبی می شود.
درمان های جراحی خونریزی مغزی شامل موارد زیر است !
کرانیوتومی روش جراحی درمان خونریزی مغزی است که شامل برداشتن بخشی از استخوان جمجمه و نمایان کردن مغز برای برداشتن لخته است. این روش زمانی مفید است که لخته نزدیک سطح مغز باشد یا اگر لخته با یک ضایعه مغزی همراه باشد.
درمان خونریزی مغزی چقدر طول میکشد؟
مدت زمان درمان خونریزی مغزی به شدت خونریزی ، محل وقوع آن و پاسخ به درمان بستگی دارد. در مراحل اولیه ، هدف اصلی کاهش فشار داخل جمجمه و جلوگیری از آسیب بیشتر به مغز است. درمان ممکن است شامل داروهای مسکن ، داروهای ضد لخته و در برخی موارد جراحی برای تخلیه خون یا اصلاح رگ های پاره شده باشد. پس از کنترل وضعیت حاد ، فرآیند بهبودی به تدریج آغاز می شود و ممکن است شامل فیزیوتراپی ، گفتار درمانی و درمان های توانبخشی باشد. برخی افراد ممکن است به مدت چند هفته یا حتی ماه ها نیاز به توانبخشی داشته باشند تا به عملکردهای طبیعی خود بازگردند. در نهایت ، بازگشت به وضعیت عادی بستگی به شدت آسیب مغزی و کیفیت مراقبت های درمانی دارد.
فیلم جراحی تخلیه خون جمع شده در داخل مغز توسط دکتر قهرمانلو در ارومیه
آیا خونریزی مغزی خطرناک است؟
خونریزی مغزی یکی از شرایط خطرناک و اورژانسی مغز است که در اثر پاره شدن رگ های خونی داخل مغز یا اطراف آن رخ می دهد. این خونریزی باعث افزایش فشار داخل جمجمه ، آسیب به سلول های مغزی و اختلال در عملکرد مغز می شود. شدت خطر بستگی به محل ، میزان خونریزی و سرعت درمان دارد. علائم آن می تواند شامل سردرد شدید ، تهوع ، اختلال در بینایی ، ضعف یا بی حسی در اندام ها و کاهش سطح هوشیاری باشد. تأخیر در مراجعه به پزشک ممکن است منجر به عوارض دائمی مانند فلج ، کاهش حافظه یا حتی مرگ شود. تشخیص سریع با سی تی اسکن یا ام آر آی و آغاز درمان فوری نقش مهمی در نجات جان بیمار و کاهش عوارض دارد.
آیا خونریزی مغزی باعث مرگ میشود ؟
خونریزی مغزی می تواند منجر به مرگ شود ، به ویژه اگر به سرعت درمان نشود. زمانی که رگ های خونی در مغز پاره می شون د، خون به بافت مغز نفوذ کرده و باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود. این افزایش فشار ممکن است باعث کاهش جریان خون به سایر قسمت های مغز و آسیب به سلول های عصبی شود. در صورت عدم درمان سریع ، خونریزی می تواند به تورم مغز ، افت شدید عملکرد مغز ، کما و در نهایت مرگ منجر شود. خطر مرگ بستگی به محل خونریزی ، میزان خونریزی ، وضعیت سلامتی فرد و سرعت دریافت درمان دارد. خونریزی های مغزی در مناطقی از مغز که مسئول عملکردهای حیاتی مانند تنفس و ضربان قلب هستند ، به ویژه خطرناک هستند. در صورت بروز علائمی مانند سردرد شدید ، تهوع ، ضعف یا تغییر در سطح هوشیاری ، باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کرد تا تشخیص سریع و درمان فوری صورت گیرد.
